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ガスのご使用中止(閉栓)のお申し込み

STEP1.必須事項の入力

ご注意事項

-ご注意事項をよくお読みのうえ、各項目にチェックをつけてからお進みください。-



お客様基本情報

お客様番号(10ケタ)【必須】
ご契約者名(漢字)【必須】 姓: 名:
ご契約者名(カタカナ)【必須】 セイ: メイ:
電話番号【必須】
自宅番号もしくは携帯電話
いずれかをご入力ください
ハイフン(-)無しでご入力ください
例:031111****
メールアドレス【必須】
メールアドレス(確認)【必須】

ガスのご使用中止

ガスのご使用を中止するご住所
【必須】

例:1048540 例:東京都中央区八丁堀2-10-7○○マンション101号室
使用中止理由【必須】 転居
解体・建替
その他
希望日【必須】 訪問希望日は3日後~1ヶ月後まで承ります。 ※お急ぎの場合は、お電話にてお申し込みをお願いいたします。
希望時間帯【必須】
お立ち合い者【必須】
※以下、ご本人様以外がお立ち合いの場合ご入力ください
お立ち合い者お名前
お立ち合い者電話番号
ハイフン(-)無しでご入力ください

ガスご使用中止後の連絡先

ご住所【必須】
例:1048540 例:東京都中央区八丁堀2-10-7○○マンション101号室
電話番号【必須】
自宅番号もしくは携帯電話
いずれかをご入力ください
ハイフン(-)無しでご入力ください
例:031111****
その他連絡事項
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