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ガスご使用開始(開栓)のお申し込み

STEP1.必須事項の入力

ご注意事項

-ご注意事項をよくお読みのうえ、各項目にチェックをつけてからお進みください。-



ご用意をお願いいたします。


お手持ちのガス器具がご入居先のガス種と合っているかご確認ください。


保証金受領書を取り交わし、ご退去の際にご返金いたします。

お客様基本情報

ご契約者名(漢字)【必須】 姓: 名:
ご契約者名(カタカナ)【必須】 セイ: メイ:
電話番号【必須】
自宅番号もしくは携帯電話
いずれかをご入力ください
ハイフン(-)無しでご入力ください
例:031111****
メールアドレス【必須】
メールアドレス(確認)【必須】

ガスのご使用開始

ガスのご使用を開始するご住所
【必須】

例:1048540 例:東京都中央区八丁堀2-10-7○○マンション101号室
使用開始理由【必須】 転入
新築
再使用
その他
ガス警報器
(税込288円/月)
設置する
設置しない
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あなたのご家庭のエネルギー状況を調べ、どのような電力の購入方法がおすすめかをご提案いたします。
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希望日【必須】 訪問希望日は3日後~1ヶ月後まで承ります。 ※お急ぎの場合は、お電話にてお申し込みをお願いいたします。
希望時間帯【必須】
お立ち合い者【必須】
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